Il Trapianto Combinato Fegato-Rene

Oltre al trapianto di fegato nelle sue varianti tecniche (organo intero, fegato parziale, split da donatore cadavere o vivente), dal 1995 ad oggi sono stati eseguiti presso il nostro Centro 12 trapianti combinati di fegato e rene (2,5% dei trapianti totali) ed in un paziente si è proceduto anche alla contemporanea infusione intra-portale di insule pancreatiche.

In un terzo dei casi (4/12) il trapianto combinato è stato effettuato in pazienti pediatrici di età compresa tra i 18 mesi e i 15 anni. I pazienti sottoposti a tale procedura hanno ricevuto nel corso di un unico intervento chirurgico il trapianto sia del fegato o di una parte di esso (fegato parziale o split in 3/4 dei pazienti pediatrici e in 1/8 dei riceventi adulti) sia di un rene provenienti dallo stesso donatore.

L’intervento chirurgico nel nostro Centro è condotto da due équipes diverse che si avvicendano al tavolo operatorio. Il rene, che resiste meglio agli insulti legati all’ischemia, viene infatti trapiantato una volta concluso il trapianto di fegato, attraverso una ulteriore incisione chirurgica, solitamente nella fossa iliaca sinistra.

Contrariamente al fegato, il rene viene trapiantato in una posizione diversa da quella originale dei reni nativi (trapianto eterotopico). Tranne in casi particolari, i reni nativi rimangono in sede.